40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，本就不胖的他體重減輕好幾公斤，第一次化療後，其白血球指數更掉到2700/ul（微升），無法做下一次化療，被醫師叮囑回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，感到非常沮喪。
　經營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。
　高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，易忽略營養在抗癌上的重要性，曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌，因為沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。
　蘇怡如指出，癌症病人依癌別不同，有三到八成出現體重下降，若體重減輕超過5%，更可能增加化療藥物作用的難度；而根據統計，約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。
　蘇怡如強調，足夠的營養支持，維持馬力十足的體力和精神，是患者治療成功與否的重要關鍵。癌症患者在手術治療後的恢復期，或多或少會吃不下、沒食慾，後續的化學治療、放射線治療及標靶治療等，也可能因副作用造成口內炎、腹瀉等不適，經常性飲食攝取不足，造成體重下降和肌肉耗損，降低治療效果，進而影響癌症治療療程或治療被迫中斷。
　吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍為18.5~24 kg/m2，若BMI＜18.5 kg/m2，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過5%，就是營養不良的警訊。
　蘇怡如表示，高蛋白質食物（表一）主要是豆魚蛋肉類及乳品類，包括：蒸/煮/煎/炒的魚或瘦肉或海鮮、煎/蒸雞蛋、煎/炒豆腐、豆漿等，以及保久乳、奶粉。
　高熱量食物分為醣類（全穀雜糧類）及脂肪類（油脂與堅果種子類），前者包括：米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸/煮地瓜或南瓜等；後者為：芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等。
　至於高維生素、礦物質的主要來源是蔬菜類及水果類，包括：葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等，以及可去皮的新鮮水果。
　面對治療期間常見的副作用導致飲食問題，如食慾下降，噁心、嘔吐，腹瀉、便祕、低百血球、體重下降等，蘇怡如建議，可依照下表（表二）建議變換進食方式或食材，以確保足夠攝取量；例如，有噁心、嘔吐困擾者，應避免油膩或甜食，固體與液體食物間隔食用，並選擇蒸蛋、蒸（煮）魚、豆腐、豆花等易消化的蛋白質食物，讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間，並提升生活品質，在身心靈上保持最佳狀況。

（表一）高蛋白質食物

富含營養素		食物類別	食物舉例
高蛋白質		豆魚蛋肉類	蒸/煮/煎/炒的魚或瘦肉或海鮮、煎/蒸雞蛋、煎/炒豆腐、豆漿等
		乳品類	保久乳、奶粉
高熱量	醣類	全穀雜糧類	米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸/煮地瓜或南瓜等
	脂肪	油脂與堅果種子類	多利用芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等，可增加熱量的攝取
高維生素、礦物質		蔬菜類	煮/炒的葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等
		水果類	可去皮新鮮水果

 

（表二）抗癌飲食調整建議

飲食問題	可以變換的進食方式或食材
食慾下降	Ÿ   嚐試少量多餐、增加飲食次數、每日可以6-8小餐甚至更多 Ÿ   避免用餐時喝大量液體，以免有飽脹感，液體可以放在兩餐間喝 Ÿ   可以吃自己喜歡的食物，若不挑食可以優先吃高蛋白質類的食物 Ÿ   盡可能逐漸增強自己的活動能力，以幫助感到飢餓感
噁心、嘔吐	Ÿ   採清爽飲食，避免油膩、太甜的食物，固體與液體食物間隔食用 Ÿ   飯後兩小時內盡量不要平躺，可以採坐姿，幫助消化 Ÿ   可提供蛋白質食物：蒸蛋、蒸/煮魚、豆腐、豆花、蒸肉等 Ÿ   可提供熱量食物：米飯、鹹蘇打餅乾、吐司、饅頭、碗粿等
腹瀉	Ÿ   避免高纖維及容易產氣食物(如：全穀、核果、豆類、乾果) Ÿ   採低渣、低油，魚肉類去肥皮肥肉、蔬菜類以嫩葉、瓜類為主
便秘	Ÿ   採高纖維飲食(如：全穀、核果、豆類、乾果、蔬菜、水果) Ÿ   足夠的水份、適當的活動，以促進腸道蠕動
低白血球	Ÿ   熟食飲食及包裝完整食物，不吃生食(如：生魚片、生菜、 　　生堅果、生蜂蜜、可能含有生雞蛋的食物，例如凱撒沙拉 醬、蛋黃醬等) Ÿ   加強高蛋白質類食物的攝取
體重下降	Ÿ   盡可能的進食，若食物持續攝取不足，建議口服營養補充品

 

 

 

 

 

 

圖說1：高醫岡山醫院籌設營運處營養師蘇怡如表示，癌友不只吃飽，還要吃對，清淡飲食反而易導致蛋白質、熱量等營養攝取不足，難以撐過治療療程。圖／高醫岡山醫院籌設營運處提供。

圖說2：蛋、魚肉、瘦肉等，都是富含高蛋白質的食物。圖／高醫岡山醫院籌設營運處提供。