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2024/05/20
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18:37

達文西手術留腎不留癌醫術更精進

台灣新聞網記者楊川欽/台中報導
2018.06.08
童綜合醫院泌尿科團隊用以第四代達文西機械手臂進行手術,促使許多患者重拾正常生活,為了讓更多有需要的民眾能夠獲得適當的治療方式,舉辦了「達文西精準除腫瘤 螢光術留腎不留癌」活動,有三名不同腎臟疾病接受治療的病友到場分享,感謝醫護團隊的照護。 人體的腎臟為成對兩顆,主要功能在於過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡,最後產生尿液經由尿道等排出體外,同時腎也具備內分泌功能可以調節血壓,而人體在切除單側腎臟時,透過單腎運作還是能排除體內代謝廢物及毒素。 但已有研究顯示,割除單側腎臟在日後發生腎功能不全的機率會提升,因此在技術可達的條件下,盡可能保留更多腎細胞是最佳做法,因此考驗醫師如何在進行腎部分切除時,要以最小且精準的方式切除患部。 一名五十六歲林姓女患者因為腎臟長出三公分的腫瘤,經檢測懷疑是惡性,接受手術將腫瘤切除,保留完整腎功能,經檢體檢驗後確認為腫瘤為良性。 一名五十五歲的黃姓男患者因右腎細胞癌、右腎結石、右膽結石、左腎嗜喀細胞瘤,先使用達文西機械手臂進行部分腎切除、膽囊切除、腎盂取石,三個月後再用以達文西機械手臂進行左腎上腺切除,前後共進行了2次達文西機械手臂手術,目前身體無礙,可以如往常一般工作 一名七十一歲的陸姓男患者,因為罹患腎臟癌,接受根除性腎臟切除手術合併淋巴摘除,術後恢復良好;另外,一名五十七歲徐姓男患者,身體無任何徵兆,健康檢查時發現右側腎臟有三顆水泡(亦稱腎囊腫),持續追蹤有變大的情形,到童綜合醫院泌尿科就診,確診罹患多發性複雜腎水泡,為避免惡化且根除,建議進行第四代達文西併超音波定位螢光顯影囊腫切除手術,手術過程順利且恢復良好;患者非常感謝醫護團隊的照護,但因為在大陸工作,無法到現場分享歷程。 執行達文西手術年底將破兩千例的副院長歐宴泉說,傳統手術只能用肉眼進行辨識腫瘤與健康腎臟的界線,因此在做切除時容易切下部分健康的腎組織,傳統縫合時也較達文西機械手臂來的不精細。 而內視鏡手術則因為角度問題,切割時會變成多角形的形狀比達文西的圓形切口切下更多腎組織,但是達文西手術因機械手臂可控角度高,加上3D影像可在放大十倍的畫面中操作手術,搭配螢光顯影劑精準定位腫瘤位置,因此醫師可以沿著腫瘤做切除術,達到保留最大腎功能的效果。 歐宴泉表示,人體到了四十歲以後,每年腎功能會減低約1%,六十五歲以上民眾會有三分之一以上輕重度功能不全,而且腎腫瘤常見於五十至七十歲的年齡,若是手術後腎功能嚴重受損可能導致腎功能不全,腎功能不全會導致腎臟無法排出體內多餘的水分及廢物,可能就會面臨需接受洗腎的狀況。 因此,這些腎腫瘤病人如果盡可能保留更多腎單元,可降低術後造成嚴重之腎功能不全的機率,維持一個健康的老年生活。 童綜合醫院擁有成熟的達文西腎手術經驗,相比傳統手術為了獲得更好的手術視野,需於腹部劃開十二至二十公分長的切口,達文西機械手臂只要三至四個一公分左右的小洞就能施行手術,出血量低幾乎不必輸血,適用於部分腎臟摘除及根除性腎臟切除手術合併淋巴摘除,且可術前精準定位,術中精確切除,術後精密縫合,減少腎癌殘留及術後併發症和降低腎功能虧損,是腎臟病變病人的一大福音。
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