第二期至第四期的膀胱癌是非常惡性的腫瘤，需要接受根除性膀胱切除術，手術併發症很高，造成生活品質不佳，而且缺乏適當輔助治療，病患存活率降低，這些病患需要多科整合積極治療，以提昇生活品質不佳，提高病患存活率。 童綜合醫院深知膀胱癌患者的痛苦，舉辦「全方位治療後期膀胱癌 重啟新生機記者會」，不僅邀請膀胱癌患者到場分享經歷，泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿現場向民眾說明膀胱癌的成因，另外由研發副院長歐宴泉教授介紹多科整合治療的方式與成效。 現場分享的一名六十一歲邱姓男患者，兩年前開始排尿帶血，但因為不會感覺到痛楚，所以初期並沒有特別的在意，後來因為血尿情形頻繁而就醫，一０四年八月診斷為第二期肌肉層侵犯性膀胱癌，接受每月一次的術前新輔助化療共四次。 去年十月接受機械手臂根除性膀胱切除及重建人工膀胱手術(目前肚子內有一顆人工膀胱)，病理診斷為第四期合併淋巴腺轉移（三十二個淋巴腺九個轉移）；手術後接受每二週一次的免疫治療，目前可自行解尿，生活品質良好，無癌復發。 另一名六十五歲男性患者 ，一０四年十二月診斷為第一期膀胱癌，今年四月惡化至第四期併淋巴腺轉移，接受五個療程的術前新輔助性化療後，今年十月接受機械手臂根除性膀胱切除及尿路迴腸造瘻手術，病理診斷降為第二期膀胱癌，三十個淋巴腺均無轉移，手術邊緣無癌細胞，手術後接受尿路迴腸造瘻照護及門診追蹤，目前生活品質非常良好，無癌復發。 童綜合醫院泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿表示，膀胱癌發生原因仍不明確，但依調查指出膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿最大特點是無痛且無緣無故發生，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。 目前研究報告發現吸菸是導致發生膀胱癌最大的因素，另外其他導致罹病因素包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品，而男性罹患膀胱癌的機會則比女性高出一倍。 膀胱癌依照侵犯程度分為三類， 第一類是尚未侵犯肌肉層（第一期），佔新診斷病人約65-70%。第二類是侵犯至肌肉層以上至鄰近器官（第二期至四期），佔新診斷病人20-25%。第三類是轉移性膀胱癌轉移至淋巴及遠處器官（第四期），佔新診斷病人5-10%。 侵犯至肌肉層以上及轉移性的病人通常有可能非常快速惡化及轉移，是致命性非常高的疾病；加上部分病人治療的意願較低或醫療方面缺乏積極主動治療，約有三分之二的病人，是沒有治療或不適當治療，而導致存活率不高。 副院長歐宴泉指出，第三類轉移性膀胱癌病人需儘接受化學或免疫治療，目前五年存活率約5%。無法手術或沒有手術 ，平均存活率十七個月，約有10%的病人有機會接受積極治療；根治性膀胱切除合併轉移病兆完全切除，平均存活率可達五十三個月。 而第二類侵犯至肌肉層以上的膀胱癌病人，五年存活率約35-70%，標準治療是術前新輔助化療後，再接受手術治療，綜合術後病理報告指出，有淋巴轉移或侵犯至手術邊緣，或是高復發的病人，術後二個月內應給於輔助性化療；歐美腫瘤醫學會都建議使用「術前新輔助化療」，及「術後輔助性化療」。 童綜合醫院目前在膀胱癌第二期至四期的治療特點包括：一、手術精進：包括微創達文西機械手臂手術根除性膀胱切除，再加上尿路迴腸造瘻或人工迴腸膀胱重建，搭配術前、術中、術後照顧團隊，減少手術併發症，術後恢復較快，整體改善病人生活品質；二、術前化學治療 ，術後化療，增加整體存活率；三、免疫治療，給於病人新希望，研究團隊研發精準治療之策略，使用國內核准的免疫藥物及引進國際臨床新藥試驗。 四、膀胱癌的整體診斷及治療包括放射科、核子醫學科、病理部、泌尿外科、腫瘤科、放射腫瘤科、研究部、臨床病理科等。化學治療及免疫治療引起的副作用牽涉到的許多的科別，約有十個內科，需要照會診治及預防，前瞻性的全方位整合性治療保障每一個病人都得到最佳的照顧。 歐宴泉說，膀胱癌第二至四期的病人通常有可能非常快速惡化及轉移，是致命性非常高的疾病，六成以上的病人常常是沒有治療或不適當治療。現在可合併「術前新輔助性化療」、微創手術及「術後輔助性化療」；並且新的免疫藥物及國際臨床新藥試驗，加上多科整合全方位給病患新的希望，改善生活品質，有較高及較長的整體存活率。 圖說：患者與醫療團隊合照。（台灣新聞網記者楊川欽／攝）