血壓不控制 投醫:會主動脈剝離
台灣新聞網記者李華庭/南投報導
2016.11.22
患有高血壓的50歲陳姓男子,某晚在家看電視時,胸口突然感到劇痛,家人緊急將其送至南投醫院;經醫師檢查發現,男子是主動脈剝離,並立即安排緊急手術,在加護病房待了幾十天後,目前已出院返家。
南投醫院心臟內科醫師黃祺耀表示,「主動脈剝離」是一種致死率很高且危險的疾病,約九成的患者會出現胸痛的症狀,此胸痛常是突發性、劇烈疼痛(痛到冒冷汗),而疼痛的位置也可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。
此外,約有六成的患者常合併有高血壓的症狀,其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等可能出現的現象。嚴重的情況下,主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血(梗塞),產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。
黃祺耀說,急性主動脈剝離的治療,依據不同分類的主動脈剝離(分類有DeBakey I、II、III 及 Stanford A、B 兩種分類法)選擇內科藥物和外科手術治療。
若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時(Debakey I、II或Stanford A),此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡,一般以手術治療為優先;若是剝離區域僅為降主動脈(DeBakey III、Stanford B),且暫時無其他併發症時,則以內科方式治療就能有良好效果,不需要於急性期進行手術,以持續用藥物和密切追蹤治療為主。
黃祺耀指出,對於急性主動脈剝離,緊急且積極的治療是搶救生命的唯一方式。依據統計急性主動脈剝離若是不處理,48小時內會死亡率高達50%,其死亡率以每小時約1%的速率增加。因此診斷及治療就如同和時間賽跑一般。
南投醫院提醒民眾,一旦有身體不適千萬不要逞強,應盡速就醫。而平時應注意生活作息和身體的保養,有慢性疾病的患者需定期回診且規律服用藥物,達成良好控制,才是最佳的保身之道。
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