國人肺癌罹患率女性患者近年來己躍居第一，中國醫藥大學附設醫院胸腔外科主任方信元表示，傳統開胸手術傷口大又費時，目前利用內視鏡將肺葉切除手術省時傷口小，恢復期短，可健保給付，是肺癌病患之福。 胸腔外科主任方信元，今天邀請患者到場現身說法，來自彰化的一名中年婦女，體檢時發現右上肺葉有陰影，立刻在中國醫藥大學附設醫院進行摘除，觀察五天後平安出院。 另一名台中市婦女，則因長期咳血導致左下肺葉失去功能，經過內視鏡切除後，也是五天出院。 她們都沒有想到，一般認為的開胸大刀，竟然只在胸膛上鑿出三個小洞，而且不痛不癢的、恢復期奇短，術前的擔憂害怕，如今看來都是多餘。 方信元說，胸腔鏡微創手術的最大優勢，在於手術傷口變得非常小，三個傷口加起來不會超過六到八公分，對病人的衝擊可以降到最低。 傳統開胸的傷口有時長達二、三十公分，從胸前拉到胸後，還必須打斷胸壁上的肌肉，甚至打斷肋骨，才能獲得開刀時所需的視野。 另一方面，術後疼痛往往與肋骨撐開有關，連帶影響了止痛藥的使用時間和劑量。 胸腔鏡因為不切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留了胸廓的完整及患者的呼吸功能，使得術後肺功能的表現，明顯優於開胸手術。再加上胸管放置時間縮短，不容易發生感染等併發症，病患早早就可以出院。 方信元說，標準的肺癌手術，除了切除病灶肺葉，還須進行淋巴結廓清術，以取得正確的病理分期，作為術後治療的參考。 這些基本要求，胸腔鏡都能同樣達成，換言之，兩者進入肋膜腔的途徑不同，治療效果卻可以相同。 因其優勢，國內這兩年開始引入這項技術與設備，以造福肺癌病患。更好的是，胸腔鏡手術已獲得健保給付，病患毋須有額外負擔。 國人肺癌罹患率年年攀升，女性患者增加的速度尤其驚人。有鑑於此，方信元建議，中老年人應每年認真做一次體檢，及早發現問題。 值得一提的是，透過六十四切的電腦斷層檢查，才找得到小型肺癌病灶，這是一般的X光檢查無法勝任的。 圖說：胸腔外科主任方信元與患者合影。（記者夏起玲／攝）