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2024/12/04
Wednesday
04:07

癌友白血球值太低被要求「吃胖點再來」好沮喪 營養師:抗癌不能吃得像防癌

台灣新聞網記者張美惠/高雄報導
2024.01.29

 40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌,力行少油、少鹽、高纖的健康飲食,本就不胖的他體重減輕好幾公斤,第一次化療後,其白血球指數更掉到2700/ul(微升),無法做下一次化療,被醫師叮囑回家休息,「吃胖點再來」,對於無法順利化療,感到非常沮喪。
 經營養師指導衛教,建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取,並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量,藉此提升免疫力及肌耐力,之後白血球數值回升,陳先生順利接續之後的化療療程,朝恢復健康之路邁進。
 高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示,許多癌症患者得知罹癌後,第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣,易忽略營養在抗癌上的重要性,曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌,因為沒胃口吃飯,餐餐都喝自己打的蔬果汁,蛋白質攝取不足,結果因營養不良暴瘦,更因白血球指數過低,難以持續化療療程。
 蘇怡如指出,癌症病人依癌別不同,有三到八成出現體重下降,若體重減輕超過5%,更可能增加化療藥物作用的難度;而根據統計,約有10-20%的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑,不得不中斷癌症療程,必須及早介入營養治療。
 蘇怡如強調,足夠的營養支持,維持馬力十足的體力和精神,是患者治療成功與否的重要關鍵。癌症患者在手術治療後的恢復期,或多或少會吃不下、沒食慾,後續的化學治療、放射線治療及標靶治療等,也可能因副作用造成口內炎、腹瀉等不適,經常性飲食攝取不足,造成體重下降和肌肉耗損,降低治療效果,進而影響癌症治療療程或治療被迫中斷。
 吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標,蘇怡如解釋,所謂吃得足夠,不只是吃很飽就好,還要「吃得對」,吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍為18.5~24 kg/m2,若BMI<18.5 kg/m2,就是體重過輕,若是一個月體重下降超過5%,就是營養不良的警訊。
 蘇怡如表示,高蛋白質食物(表一)主要是豆魚蛋肉類及乳品類,包括:蒸/煮/煎/炒的魚或瘦肉或海鮮、煎/蒸雞蛋、煎/炒豆腐、豆漿等,以及保久乳、奶粉。
 高熱量食物分為醣類(全穀雜糧類)及脂肪類(油脂與堅果種子類),前者包括:米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸/煮地瓜或南瓜等;後者為:芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等。
 至於高維生素、礦物質的主要來源是蔬菜類及水果類,包括:葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等,以及可去皮的新鮮水果。
 面對治療期間常見的副作用導致飲食問題,如食慾下降,噁心、嘔吐,腹瀉、便祕、低百血球、體重下降等,蘇怡如建議,可依照下表(表二)建議變換進食方式或食材,以確保足夠攝取量;例如,有噁心、嘔吐困擾者,應避免油膩或甜食,固體與液體食物間隔食用,並選擇蒸蛋、蒸(煮)魚、豆腐、豆花等易消化的蛋白質食物,讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間,並提升生活品質,在身心靈上保持最佳狀況。

(表一)高蛋白質食物

富含營養素

食物類別

食物舉例

高蛋白質

豆魚蛋肉類

蒸/煮/煎/炒的魚或瘦肉或海鮮、煎/蒸雞蛋、煎/炒豆腐、豆漿等

乳品類

保久乳、奶粉

高熱量

醣類

全穀雜糧類

米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸/煮地瓜或南瓜等

脂肪

油脂與堅果種子類

多利用芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等,可增加熱量的攝取

高維生素、礦物質

蔬菜類

煮/炒的葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等

水果類

可去皮新鮮水果

 

(表二)抗癌飲食調整建議

飲食問題

可以變換的進食方式或食材

食慾下降

Ÿ   嚐試少量多餐、增加飲食次數、每日可以6-8小餐甚至更多

Ÿ   避免用餐時喝大量液體,以免有飽脹感,液體可以放在兩餐間喝

Ÿ   可以吃自己喜歡的食物,若不挑食可以優先吃高蛋白質類的食物

Ÿ   盡可能逐漸增強自己的活動能力,以幫助感到飢餓感

噁心、嘔吐

Ÿ   採清爽飲食,避免油膩、太甜的食物,固體與液體食物間隔食用

Ÿ   飯後兩小時內盡量不要平躺,可以採坐姿,幫助消化

Ÿ   可提供蛋白質食物:蒸蛋、蒸/煮魚、豆腐、豆花、蒸肉等

Ÿ   可提供熱量食物:米飯、鹹蘇打餅乾、吐司、饅頭、碗粿等

腹瀉

Ÿ   避免高纖維及容易產氣食物(如:全穀、核果、豆類、乾果)

Ÿ   採低渣、低油,魚肉類去肥皮肥肉、蔬菜類以嫩葉、瓜類為主

便秘

Ÿ   採高纖維飲食(如:全穀、核果、豆類、乾果、蔬菜、水果)

Ÿ   足夠的水份、適當的活動,以促進腸道蠕動

低白血球

Ÿ   熟食飲食及包裝完整食物,不吃生食(如:生魚片、生菜、

  生堅果、生蜂蜜、可能含有生雞蛋的食物,例如凱撒沙拉

醬、蛋黃醬等)

Ÿ   加強高蛋白質類食物的攝取

體重下降

Ÿ   盡可能的進食,若食物持續攝取不足,建議口服營養補充品

 


 

 

 

 

 










































圖說1:高醫岡山醫院籌設營運處營養師蘇怡如表示,癌友不只吃飽,還要吃對,清淡飲食反而易導致蛋白質、熱量等營養攝取不足,難以撐過治療療程。圖/高醫岡山醫院籌設營運處提供。

圖說2:蛋、魚肉、瘦肉等,都是富含高蛋白質的食物。圖/高醫岡山醫院籌設營運處提供。
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