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2024/11/12
Tuesday
15:30

重拾精采人生-以深腦刺激術治療巴金森氏症

台灣新聞網記者蔡鳳敏/雲林報導
2020.09.10

臺大雲林分院以深腦刺激術治療巴金森氏症,由神經科、神經外科、影像醫學科及麻醉科醫師成立深腦刺激術團隊,於三月成功執行深腦刺激術治療巴金森氏症病患,已完成三例病患效果顯著及成功,葉先生是年輕型巴金森氏症病患病情較為嚴重,藥物治療效果有限,也開始出現藥量過高的副作用。由於藥效時間短除了肢體僵硬、動作緩慢有嚴重的肌肉痙攣,頭部嚴重後仰、扭曲,苦不堪言。在接受深腦刺激術後,就彷彿變魔術一般幾乎恢復正常,另、病患李先生罹患巴金森氏症多年當藥效消失時,行動變得緩慢,在接受深腦刺激術治療後,走路的速度加快了,可打三小時的太極拳和他最喜愛的繪畫,更珍惜和家人相處的時光,就像重新活過來一樣。
神經醫學中心張楷杰醫師表示,巴金森氏症肇因於大腦多巴胺不足,導致控制運動迴路之神經系統障礙,病患會產生行動困難、遲緩、僵硬和顫抖現象等症狀。初期靠藥物處理改善,隨著疾病的進行至中後期藥效波動大,增加更多的藥物劑量每兩到三小時就需要服藥。另一方面,用藥可能會引發異動症、情緒問題等副作用,不論是藥效波動大在藥物治療有嚴重異動症,都可以進一步接受「深部腦刺激手術」評估,藉由手術改善症狀以增進生活品質。
副院長劉宏輝表示,臺大於1999年蘇錦章和曾勝弘完成了全亞洲第一例視丘下核燒灼術及全臺第一例深腦刺激術治療巴金森氏症病人。深腦刺激術是治療巴金森氏症的高階尖端技術,以植入之電極針對腦部深處之神經核進行微量之電刺激,需神經醫療團隊的緊密專業合作,在術前審慎評估病人的臨床症狀和藥物的反應,透過精準術中神經電生理監測,將電極準確置放至僅有約0.6公分大小之視丘下核,並在術中測試電刺激以確認是否精準抵達目標。術後再調整電刺激的各項參數來改善病患症狀,並且可減少約一半巴金森氏症藥物之用量,減少藥物副作用。
周聖哲醫師表示,經健保局審核通過符合規定之病患,可由健保給付電極、導線及電池之醫材費用,大幅減少病患的負擔。當電池需更換時,亦可再申請健保給付。患者在接受深部腦刺激手術搭配適度藥物治療,可減少藥物的副作用及提升生活品質,擺脫緩慢、僵硬和顫抖的人生。
黃瑞仁院長表示,在臺灣僅有部分醫學中心有執行此項手術,國際上評斷是否能一流醫學中心的重要客觀指標、引進先進的無框式立體定位導航手術,由劉宏輝集結神經科、神經外科、影像醫學科及麻醉科醫師成立深腦刺激術團隊,於今年三月成功執行第一例深腦刺激術治療巴金森氏症病患,已完成三例病患,治療效果都十分的顯著及成功。
周聖哲醫師說明,採用無框式立體定位手術,有別於傳統有框式立體定位手術需要在頭上釘上厚重的框架,無框式手術僅須在頭上裝置五個定位點,大幅減少病人的不適感,有框架反覆使用變形的疑慮,提高手術精確度。由於視丘下核只有約0.6公分的大小,又位於深處,能否精準地將電極放在這又小又深的神經核將決定手術的成敗。在精準的立體定位手術置放電極的過程,會採用的微電極電生理監測由神經科醫師確認視丘下核的位置,提高準確性以及成功率。最後採用最新引進之3D C型臂X光透視機,於術中進行即時掃描,並將影像與術前計畫之路徑融合,即時確認電極置放位置之正確性。
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