新生兒初來乍到 腦膜炎不可輕忽
記者夏起玲/中市報導
2008.07.16
中國醫藥大學附設醫院三個月內出現四起新生兒腦膜炎病例,患者都因發燒、拒食、煩躁、活動力減退而就醫。新生兒加護病房主任林鴻志因而呼籲,家長在喜迎新生命到來時,要細心觀察孩子的一舉一動,慎防小寶貝成為悲劇的主角。
林鴻志醫師指出,一般若搶救不及,死亡率可高達百分之五十,倖存者也很有可能成為永久性智障,或出現永久性的神經損傷。新生兒腦膜炎的發生率為四千至五千分之一,比例並不低,好發在早產兒、男嬰,以及母親在懷孕或生產過程中發生感染者。該院收治的患者,分別為五天、六天、十一天和兩個月大的嬰兒,男女各半。其中三人感染了大腸桿菌,一人因皰疹病毒而起。
經過治療後,兩人恢復正常,一人雖經腦部開刀,日後仍將有輕微遲緩,以及聽力受損的後遺症。最不幸的是受皰疹病毒攻擊者,目前已形同植物人。據了解,病嬰的父母親均曾有皰疹病史,可能坐月子期間再發,卻因症狀不明顯而無警覺,在親親抱抱的過程中將病毒傳給了孩子,孩子發病時也只是輕微發燒,沒人料到後果如此悲慘。
兒童感染科林曉娟醫師指出;新生兒的免疫系統尚未發展成熟,一旦發生菌血症,就很容易侵犯成腦膜炎。事實上造成腦膜炎的病原菌很多,但症狀往往沒有專一性或特別性,需透過腰椎穿刺及抽取腦脊髓液培養,分辨是細菌性、病毒性、肺結核性、皰疹病毒性,還是霉菌性引起,才能給予正確適當的藥物治療。尤有甚者,除了藥物療法,有些如水腦的急性併發症,還需由神經外科醫師適時進行腦室引流。
值得注意的是,新生兒腦膜炎的診斷不易,治療不易,殺傷力卻特別強。倖存者大部分成為智障,有的則會因視覺神經受損而失明,或因聽覺神經受損而失聰。在這種情況下,回診追蹤變得非常重要。患者必須定期量頭圍,進行神經、聽力、視力,以及生長發育的評估。不幸導致腦性麻痺者,更須做長期的復健。
圖說:兒童醫學中心林鴻志教授與兒童感染科林曉娟醫師共同說明新生兒腦膜炎的症狀。【記者夏起玲/攝】
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