中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師許永昌表示，一位十三歲國中男生，因與家人共乘機車發生車禍，引起左腳腳跟及腳掌大片的皮膚掀脫傷，經初步清創及縫合後，住進病房觀察傷口及換藥。 因為組織外傷嚴重，患者腳跟皮膚漸漸壞死，進而造成腳掌大片皮膚及皮下軟組織缺失，腳跟骨及部分肌腱也都暴露出來。 後來轉由整形外科接受重建，在醫師許永昌經過適當的清創及傷口照顧後，取位在大腿內側的股薄肌肌肉皮瓣，以游離肌肉皮瓣，加上植皮的方式重建腳掌及腳跟。術後傷口順利癒合，患者也順利回復校園生活。 許永昌表示，因車禍造成的腳跟皮膚掀脫傷雖不常見，但有其特殊的症狀表現以及重建上的考量。腳跟為一特殊區域，站立時腳跟的掌面負擔一半以上人體的重量。 腳掌有一層厚皮膚，介於這層皮膚與足部骨頭間的皮下軟組織內有堅強的筋膜結構，這些特殊結構使我們的腳跟能負重、抵抗摩擦與減少滑動，此一區域之重建，主要以游離或是局部皮瓣為主，鮮少使用植皮來重建。 許永昌說，腳跟的重建對於整形外科是個挑戰，雖然已經有許多方法被應用在腳跟的重建，但因各有優缺點，何種方式最好最適合，還是有許多爭議與討論。對於腳跟部的軟組織缺損，雖然植皮也可以讓傷口癒合，但常會形成慢性的潰瘍。 許永昌說，游離皮瓣雖然比較困難複雜，恢復期比較久，但能得到長期穩定的效果，是一個比較合適的重建方法。 使用游離股薄肌肌肉瓣及植皮提供一個穩定的傷口覆蓋，病人可以接受的外觀，並且術後不需要再接受第二次的皮瓣打薄手術，就可以穿一般的鞋子。 圖說：醫師許永昌說明取用大腿內側的股薄肌肌肉皮瓣植皮來重建腳跟過程。（記者夏起玲／攝）