中國醫藥大學附設醫院整形外科許永昌醫師；針對一位73歲糖尿病患者，以人工真皮覆蓋進行植皮手術，讓暴露在外的肌腱傷口癒合，效果良好。 許永昌醫師說，前些時候收治一位73歲病患，該病患有糖尿病並且在洗腎。因長期糖尿病引起的神經病變，以致腳感覺麻木，因天冷使用熱敷墊造成後腳跟處有10×5公分接觸性燙傷，及9公分長的肌腱（阿基里斯腱）暴露出來。因病患健康情形不佳及週遭組織循環較差，如果要做皮瓣手術來覆蓋肌腱，成功率不高。若要切除肌腱，則會降低腳的行走功能。 許永昌表示，三度燒燙傷的傷口常常需要植皮手術來重建，但如果傷口太深導致肌腱或骨頭露出時、就需以皮瓣來重建，以免造成傷口癒合不良或功能喪失。但是如果傷口周圍沒有健康的組織、或病患身體狀況不佳或不適合皮瓣手術時，往往要犧牲肌腱，以求傷口癒合。 許永昌指出，該位患者經過適當傷口照顧及清創後，觀察及評估其傷口癒合能力，決定以人工真皮覆蓋在露出的肌腱上，使周圍的肉芽組織長進人工真皮來覆滿露出的肌腱，於3週後再進行植皮手術，術後傷口順利癒合。不僅無損腳的功能，外觀也相當美觀。經半年追蹤也沒有潰瘍及疤痕欒縮發生。即使是50度的水溫，接觸時間一久還是會造成燙傷，有周圍神經病變的患者；如長期糖尿病、脊椎受傷、中風等，如果腳的感覺異常，在泡腳或熱敷時要特別注意溫度及時間。 許永昌說，人工真皮最常用在燒傷後的疤痕欒縮手術。人工真皮的主要成分是排列成海綿狀結構的膠原蛋白，可以讓傷口的纖維母細胞及新生血管長入，形成類似真皮的構造，之後再在人工真皮上植皮。雖然要分2次手術，但跟單純植皮比起來，比較不會再欒縮、外觀較佳、也比較耐磨。人工真皮用在肌腱的覆蓋是新的應用，而且效果良好。但是整個治療時間會拉長，所以建議使用在不適合皮瓣手術的病患，而且用在不太滑動的肌腱部位如「阿基里斯腱」等。 圖說：左為暴露在外的肌腱，右為手術後癒合的良好狀況。【記者夏起玲／攝】